名前※ |
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ふりがな※ |
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メールアドレス※ |
半角英数字 |
TEL※ |
半角数字 |
性別※ |
男 |女 |
回数※ |
初回 |2回目以降 |
第1希望日時※ |
日付 半角数字 (例
XX/XX) 時刻
半角数字 (例 XX:XX) |
第2希望日時※ |
日付 半角数字 (例
XX/XX) 時刻
半角数字 (例 XX:XX) |
希望コース※ |
・全身コース: 30分 |40分 |50分 |60分 |
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・整体:1回 |
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・足裏リフレクソロジー: 30分 |40分 |50分 |60分 |
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・セットコース: 60分 |70分 |80分 | 90分 |
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・カッピング療法: 30分 | 40分 |50分 |60分 |
お身体の状態、ご希望など |
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